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眼袋手术（下睑成形术）是否去除皮下脂肪取决于眼袋的类型和手术方式，通常分为以下两种情况：
1. 需要去除脂肪的情况
脂肪膨出型眼袋（常见于年轻人）：
由于眶隔脂肪膨出导致眼袋明显，但皮肤弹性较好。此时手术会通过内切法（结膜入路）或外切法（皮肤入路）去除部分多余脂肪，以平整下睑轮廓。
内切法：从结膜内侧切口去除脂肪，无外部疤痕，适合单纯脂肪膨出。
外切法：同时去除多余脂肪和松弛皮肤，适合脂肪膨出+皮肤松弛者。
混合型眼袋（脂肪膨出+皮肤松弛）：
通常采用外切法，在去除脂肪的同时切除多余皮肤，并可能配合眶隔脂肪释放（将脂肪重新分布填充泪沟）。
2. 不需要去除脂肪的情况
皮肤松弛型眼袋（常见于中老年人）：
若眼袋主要由皮肤松弛、肌肉松弛（而非脂肪膨出）导致，手术可能仅需切除多余皮肤，或结合眶隔紧缩术，而保留脂肪以避免术后凹陷。
泪沟凹陷合并眼袋：
采用眶隔脂肪释放术，将膨出的脂肪重新定位填充至泪沟，既改善眼袋又矫正凹陷，避免直接去除脂肪。
关键注意事项
个体差异：需由医生评估眼袋成因（脂肪、皮肤、肌肉或骨骼问题）。
过度去除风险：脂肪去除过多可能导致下睑凹陷（显老）或眼球后缩。
术后维护：脂肪去除后效果持久，但衰老可能导致其他问题（如皮肤松弛复发）。
：眼袋手术是否去脂因人而异，需结合专业评估选择合适术式。建议咨询经验丰富的整形外科医生，制定个性化方案。
眼袋手术（下睑成形术）中去除多余脂肪的操作主要通过以下步骤实现，具体方法因手术方式而异：
1. 手术入路选择
内切法（结膜入路）
适用于单纯脂肪膨出、皮肤无松弛的年轻患者。
切口位于下眼睑内侧结膜（无需皮肤切口，无可见疤痕）。
直接分离至脂肪团位置，去除或重新分布多余脂肪。
外切法（皮肤入路）
适用于皮肤松弛、脂肪膨出及肌肉松弛的中老年人。
切口沿下睑睫毛下12mm（恢复后疤痕不明显）。
分离皮肤和肌肉后，暴露脂肪层。
2. 脂肪处理方式
去除脂肪
轻压眼球使脂肪团自然膨出，医生精准切除多余部分（避免过度去除导致凹陷）。
电凝或结扎止血，防止术后血肿。
脂肪重置（保留脂肪）
近年更推崇自然效果，可能将脂肪重新分布至泪沟或凹陷部位（如“脂肪释放回填术”），改善轮廓。
3. 辅助操作
结合皮肤收紧、肌肉悬吊等步骤，提升整体效果。
若存在泪沟凹陷，可能配合脂肪移植或填充剂补充。
4. 术后恢复
加压包扎2448小时，减轻肿胀。
约1周拆线，肿胀逐渐消退，13个月呈现最终效果。
关键注意事项
精准评估：需医生判断脂肪去除量，过度切除可能导致下睑凹陷（“眼睑塌陷”）。
并发症风险：包括暂时性干眼、血肿等，选择经验丰富的医生可降低风险。
现代眼袋手术更注重个性化设计，并非所有情况都需去除脂肪，有时保留并重新定位效果更自然。术前需与医生详细沟通方案。