自体隆鼻是一种利用自身组织(如软骨、脂肪或筋膜)进行鼻部整形的手术方法,具有排异反应低、效果自然等优势。以下是具体做法和关键步骤的详细说明:
一、自体隆鼻的常见材料
1. 耳软骨
来源:耳甲腔或耳甲艇的软骨。
特点:柔软易塑形,适合鼻尖塑形或轻度鼻背增高。
2. 肋软骨
来源:第6或第7肋的软骨(常取右侧)。
特点:支撑力强,适合需要大幅抬高鼻梁或复杂鼻整形。
3. 鼻中隔软骨
来源:鼻腔内的鼻中隔软骨。
特点:硬度适中,常用于鼻小柱延长或鼻尖支撑。
4. 自体脂肪(较少用于隆鼻)
来源:腹部或大腿等部位。
特点:填充量有限,适合轻微调整或辅助修饰。
二、手术步骤详解
1. 术前准备
评估设计:医生通过面诊确定鼻部缺陷(如鼻梁低平、鼻头肥大等),结合患者需求设计手术方案。
检查:拍摄CT或X光片评估鼻部结构,排除禁忌症(如感染、凝血功能障碍)。
2. 材料获取
取耳软骨:在耳后或耳前切口,取适量软骨后缝合,保留耳廓支架避免变形。
取肋软骨:在胸部做23cm切口,剥离肌肉后切取所需软骨,术后需加压包扎。
取鼻中隔软骨:通过鼻腔内切口剥离黏膜后取材。
3. 软骨处理
雕刻:根据鼻部形态将软骨削成薄片、条状或颗粒,可能用缝线固定多层软骨以增强支撑力。
特殊处理:部分医生会使用“碎软骨包裹筋膜”技术,使鼻背过渡更自然。
4. 植入与固定
开放切口:常见鼻小柱“W”形切口,暴露鼻部结构。
分层植入:
鼻背:肋软骨雕刻后置于骨膜下,或结合筋膜包裹减少显形风险。
鼻尖:耳软骨叠加缝合于鼻翼软骨,塑造立体感。
固定:用可吸收线或医用胶固定移植物,防止移位。
5. 缝合与恢复
分层缝合切口,鼻腔内填塞止血纱布,外部佩戴鼻夹板塑形(约1周)。
三、术后护理要点
恢复周期:
12周拆线,肿胀消退60%70%;
36个月逐渐自然,肋软骨可能存在轻微吸收(约5%10%)。
注意事项:
避免碰撞、擤鼻涕或戴框架眼镜1个月;
定期复查观察软骨稳定性。
四、优缺点对比
| 优点 | 缺点 |
|||| 无排异反应 | 创伤较大(尤其取肋软骨) |
| 效果永久 | 软骨可能吸收或弯曲变形 |
| 触感自然 | 对医生技术要求高 |
五、适用人群与禁忌
适合:排斥假体、追求自然效果、多次鼻修复者。
禁忌:鼻部皮肤过薄、严重瘢痕体质、软骨钙化(常见于40岁以上)。
如需手术,务必选择经验丰富的整形外科医生,术前充分沟通预期效果及风险。
自体隆鼻(又称自体软骨隆鼻)是一种通过移植患者自身软骨组织来垫高或重塑鼻部形态的鼻整形手术,其核心优势在于材料来自自身,排斥风险低,术后效果自然。以下是具体做法及关键步骤:
一、软骨来源选择
1. 耳软骨
部位:通常取耳甲腔或耳甲艇的软骨。
特点:柔软易雕刻,适合鼻尖塑形,但支撑力较弱。
切口:耳后隐蔽切口,术后瘢痕不明显。
2. 鼻中隔软骨
部位:鼻内部的中隔软骨。
特点:平整且有一定硬度,适合鼻小柱延长或鼻背填充。
限制:亚洲人鼻中隔软骨量可能不足。
3. 肋软骨
部位:第6或第7肋软骨(胸部)。
特点:量足、支撑力强,适合严重塌鼻或复杂鼻修复。
缺点:胸部留疤,取软骨处可能短暂疼痛。
二、手术步骤
1. 术前设计
医生根据鼻部基础、面部比例设计鼻型,标记需填充或调整的部位。
2. 麻醉
通常采用全麻(肋软骨)或局麻(耳软骨/鼻中隔)。
3. 取软骨
按需切取软骨,保留软骨膜(如肋软骨),减少供区变形风险。
4. 软骨处理
雕刻成所需形状(如柳叶形用于鼻背,碎软骨用于鼻尖塑形)。
5. 植入鼻部
开放切口:鼻小柱“W”形切口,广泛暴露鼻部结构。
闭合切口:鼻孔内切口,创伤较小。
将软骨固定于鼻背(假体替代区)或鼻尖,缝合支撑结构。
6. 缝合与包扎
分层缝合切口,鼻部外固定夹板塑形,减少肿胀。
三、术后恢复
肿胀期:1~2周明显肿胀,1个月基本消肿,完全稳定需6~12个月。
护理要点:
避免挤压、碰撞鼻部。
保持切口清洁,预防感染。
短期内避免剧烈运动(尤其肋软骨取材者)。
四、优缺点对比
| 优点 | 缺点 |
|||| 无排异反应 | 手术复杂,对医生技术要求高 |
| 触感自然 | 软骨可能吸收或轻微变形(5%~10%) |
| 长期稳定性好 | 肋软骨可能钙化(远期变硬) |
| 可联合其他鼻综合手术 | 费用较高(3万~8万不等) |
五、注意事项
适合人群:排斥假体、鼻部基础差、需鼻综合调整者。
慎选情况:软骨钙化严重(需术前CT评估)、瘢痕体质。
关键点:选择经验丰富的整形外科医生,避免术后鼻梁歪斜或感染。
如需更详细方案,建议面诊专业医生,结合3D模拟设计个性化鼻型。