整形医院的急救情况主要涉及手术或治疗过程中可能出现的突发并发症或意外事件。以下是常见的急救场景及应对措施,供参考:
一、常见急救情况
1. 麻醉相关急症
过敏性休克(麻醉药物过敏):立即停用药物,维持气道通畅,注射肾上腺素,抗过敏治疗。
恶性高热(罕见但致命):停用麻醉药,快速降温,使用丹曲林钠(Dantrolene)。
呼吸抑制/窒息:气管插管、人工通气,必要时使用呼吸机。
2. 出血与血肿
术中大出血:压迫止血、电凝或结扎血管,快速补液或输血。
术后血肿(如面部、鼻部):紧急清除血肿、止血,避免压迫呼吸道或影响组织存活。
3. 脂肪栓塞综合征
常见于吸脂或脂肪移植术后,表现为呼吸困难、意识模糊。需氧疗、激素治疗,重症需转入ICU。
4. 气道梗阻
面部/颈部术后肿胀:可能压迫气道,需紧急气管切开或插管。
呕吐物误吸:立即吸引清理,保持头低侧卧位。
5. 心脏骤停
立即心肺复苏(CPR),使用除颤仪(如有室颤),按ACLS流程处理。
6. 药物不良反应
如利多卡因毒性(惊厥、心律失常):停用药物,给予镇静剂(如咪达唑仑),支持治疗。
7. 感染性休克
术后严重感染导致高热、低血压,需广谱抗生素、升压药及液体复苏。
8. 植入物相关急症
假体过敏或排斥:移除假体,抗过敏治疗。
注射填充物血管栓塞(如玻尿酸):透明质酸酶溶解,扩张血管,改善血供。
二、高风险手术的急救重点
削骨/颌面手术:警惕大出血、下颌骨骨折或气道压迫。
隆胸手术:可能出现气胸(术中损伤胸膜)、植入物破裂出血。
鼻整形:术后鼻中隔血肿需紧急引流,避免软骨坏死。
吸脂手术:液体过量灌注导致肺水肿或电解质紊乱。
三、整形医院急救准备
1. 必备设备
急救药品(肾上腺素、阿托品、激素等)、除颤仪、气管插管包、负压吸引器。
2. 人员培训
定期演练急救流程,确保医护人员熟悉ACLS(高级心血管生命支持)和过敏抢救流程。
3. 术后监护
密切观察患者生命体征,尤其是全麻术后患者(至少监测46小时)。
四、预防措施
严格术前评估(过敏史、心肺功能)。
控制单次手术时长和麻醉剂量。
术后留观至少24小时(尤其全麻或高风险手术)。
提示:选择正规医疗机构至关重要,需确认医院具备《医疗机构执业许可证》和麻醉资质,并配备完善的急救设施。若出现异常症状(如剧烈疼痛、呼吸困难、意识模糊),需立即联系医生或拨打急救电话。
整形医院的急救情况主要涉及手术或治疗过程中可能出现的突发并发症及术后不良反应,需快速识别和处理。以下是常见的急救场景及应对措施:
1. 麻醉相关急症
过敏性休克(如对麻醉药物过敏):
表现为呼吸困难、血压骤降、皮疹等。需立即停用过敏原,注射肾上腺素,维持气道通畅。
恶性高热(罕见但致命):
体温急剧升高、肌肉强直。使用特效药丹曲林钠,物理降温,支持呼吸循环。
呼吸抑制(全麻或镇静过量):
血氧下降、呼吸微弱。需人工通气或气管插管,使用拮抗药物(如纳洛酮)。
2. 术中出血及血管损伤
大出血:
因血管破裂或手术操作失误导致。需压迫止血、电凝或结扎血管,快速补液输血。
脂肪栓塞(吸脂手术风险):
突发呼吸困难、意识模糊。需高流量吸氧,激素治疗,必要时转入ICU。
3. 术后急性并发症
血肿或血清肿:
局部肿胀、疼痛加剧。需穿刺引流或手术清除,加压包扎。
感染性休克:
高热、寒战、低血压。需广谱抗生素、液体复苏,清除感染源(如取出假体)。
肺栓塞(久卧或脂肪栓塞):
胸痛、咯血、猝死风险。需抗凝、溶栓治疗,ECMO支持。
4. 局部组织缺血或坏死
皮瓣坏死(如隆胸、面部提升术后):
皮肤发黑、疼痛消失。需改善血供(血管扩张药物)、清创或修复。
填充剂血管栓塞(玻尿酸等注射):
皮肤苍白、剧痛、视力丧失(眼动脉栓塞)。立即注射透明质酸酶,高压氧治疗。
5. 心脏骤停或心肺功能衰竭
立即启动CPR(心肺复苏),使用AED除颤,静脉给药(如肾上腺素),排查诱因(如肺栓塞、过敏)。
6. 其他特殊风险
过度肿胀压迫气道(如面部术后):
紧急气管切开或插管。
假体相关急症(如假体破裂、移位):
手术取出或复位。
急救准备要点
1. 设备:除颤仪、气管插管套件、急救药物(肾上腺素、阿托品等)、氧气供应。
2. 团队:麻醉科、外科医生、护士的协同配合,定期模拟演练。
3. 预案:针对高风险手术(如大面积吸脂、复杂重建)制定个性化应急方案。
提示:整形手术的急救需结合专科特点(如美容与功能兼顾),术后密切监测2448小时,及时转诊至综合医院ICU必要时。患者术前评估(如凝血功能、心肺状况)可显著降低风险。