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松牙固定术是一种牙周治疗技术，主要用于固定因牙周病、外伤等原因导致的松动牙齿，以恢复其功能和稳定性。以下是该技术的具体做法和关键点：
1. 适应症
中重度牙周炎导致的牙齿松动（ⅡⅢ度松动）。
外伤或咬合创伤引起的牙齿松动。
正畸治疗中需要临时固定的牙齿。
2. 常见固定方法
（1）纤维带/树脂夹板固定
步骤：1. 清洁患牙：彻底清洁松动牙及邻牙表面，去除菌斑和牙石。
2. 酸蚀处理：用酸蚀剂处理牙面，增加粘接效果。
3. 粘接纤维带：将纤维带（如玻璃纤维或聚乙烯纤维）固定在松动牙与相邻健康牙的舌侧或邻面。
4. 光固化树脂覆盖：用流动树脂覆盖纤维带并光照固化，形成刚性连接。
5. 调磨抛光：调整咬合，避免咬合干扰，抛光表面。
（2）金属丝结扎+树脂固定
用不锈钢丝缠绕松动牙与邻牙，再用树脂覆盖固定，适用于后牙区。
（3）正畸托槽固定
在松动牙和邻牙上粘接正畸托槽，用弓丝结扎固定（临时性方案）。
3. 注意事项
牙周基础治疗优先：需先控制炎症（如洁治、刮治、抗生素），否则固定效果差。
咬合调整：避免松动牙承受过大咬合力。
定期复查：每36个月检查固定装置及牙周状况。
预后：成功率取决于牙槽骨剩余量，严重骨吸收（>50%）可能需拔牙。
4. 优缺点
优点：微创、快速改善咀嚼功能，延缓牙齿脱落。
缺点：长期使用可能影响口腔清洁，需严格维护。
5. 替代方案
若松动严重且骨支持不足，可能需考虑拔牙后种植或义齿修复。
建议由专业牙周病医生评估后制定个性化方案。
以下是 松牙固定术（牙周夹板固定术） 的规范操作步骤，供参考：
一、术前准备
1. 适应症评估
中重度牙周炎导致的松动牙（Ⅱ°Ⅲ°松动）。
外伤导致的牙齿松动需临时固定。
正畸治疗中需要稳定的牙齿。
2. 禁忌症
严重牙周脓肿或急性感染未控制。
牙槽骨吸收超过根长2/3，预后极差者。
3. 器械与材料准备
光固化树脂、纤维带/金属丝（常用玻璃纤维或聚乙烯纤维）。
酸蚀剂、粘结剂、光固化灯、橡皮障（可选）。
牙周探针、洁治器（确保牙面清洁）。
4. 患者沟通
解释操作目的、可能的不适感及术后注意事项。
二、操作步骤
1. 牙齿清洁与表面处理
超声洁治 + 手工刮治，去除牙石及菌斑。
使用抛光杯抛光需固定的牙面（通常为舌侧或邻面）。
酸蚀处理：35%磷酸酸蚀牙面1530秒，冲洗吹干。
2. 放置固定材料
纤维带/金属丝固定法：
将纤维带剪至合适长度，置于舌侧或邻面（避开咬合接触区）。
用光固化树脂初步固定两端，调整位置后完全光照固化。
树脂直接粘接法（适用于短期固定）：
在邻面接触区直接堆塑树脂，连接松动牙与邻牙。
3. 粘结与固化
涂布粘结剂，光照10秒。
分层堆塑树脂覆盖纤维带，每层光照2040秒。
检查咬合，避免早接触（调颌必要时）。
4. 修形抛光
用金刚砂车针修整树脂形态，使表面光滑。
抛光轮抛光，减少菌斑堆积风险。
三、术后注意事项
1. 患者指导
24小时内避免过硬食物，勿用固定牙咬硬物。
加强口腔卫生（使用软毛牙刷、牙线清洁）。
预约复查（1周、1个月后评估固定效果）。
2. 并发症处理
夹板脱落：重新清洁粘接。
牙龈刺激：检查树脂边缘是否过度悬突。
继发龋：定期检查粘结边缘密封性。
四、不同类型夹板的特点
| 类型 | 适用情况 | 优点 | 缺点 |
|||||
| 纤维带+树脂 | 中长期固定（数月数年） | 美观、生物相容性好 | 技术要求较高 |
| 金属丝+树脂 | 短期固定（数周） | 成本低、操作简单 | 美观性差，易刺激牙龈 |
| 全牙列夹板 | 多牙广泛松动 | 稳定性强 | 影响发音、清洁困难 |
五、关键点
稳定性优先：固定后松动牙应与健康牙形成整体。
微创原则：尽量保留牙体组织，避免过度磨除。
咬合平衡：确保固定后无异常咬合干扰。
建议在临床操作中结合患者具体情况选择合适方法，并遵循无菌原则。