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跨性别女性（男跨女，MtF）在进行脂肪填充手术时，需结合性别 affirming 手术（性别肯定手术）的目标，通过调整面部或身体轮廓来增强女性化特征。以下是关键考虑因素和步骤：
1. 明确目标部位
面部填充：增强柔美线条，常见部位包括：
额头：圆润饱满，减少男性化的棱角。
太阳穴：改善凹陷，使脸型更柔和。
苹果肌：增加中面部饱满度。
下巴/下颌：弱化方形轮廓，塑造V形线条。
嘴唇：增加丰满度。
身体填充：
臀部：打造更女性化的腰臀比（建议与腰腹吸脂结合）。
大腿：增加内侧脂肪，改善比例。
乳房：辅助隆胸手术（脂肪移植可能需多次，且受限于存活率）。
2. 术前评估与设计
激素治疗影响：至少612个月的雌激素治疗有助于脂肪分布女性化，可能减少需填充的量。
解剖结构分析：医生需评估骨骼基础（如颧骨、下颌角）和皮肤张力，避免过度填充导致不自然。
个性化设计：根据原有男性化特征（如宽下颌）针对性调整，优先填充对女性化效果最显著的部位。
3. 手术关键点
脂肪来源：优先选择腹部、大腿等脂肪质量较高的区域，存活率更高。
移植技术：
采用小颗粒脂肪分层注射（如面部需精细注射到皮下层）。
使用钝针减少血管损伤，提高存活率（约3070%）。
量 vs. 自然度：避免过度填充，尤其是面部（如苹果肌过量会显假）。可分阶段进行。
4. 术后恢复与效果
肿胀期：面部约24周消肿，身体部位可能需更久。
脂肪存活：最终效果需36个月稳定，可能需12次补充移植。
长期维护：体重波动会影响脂肪存活效果，需保持稳定。
5. 选择医生的要点
经验：优先选择有跨性别女性案例的整形外科医生，熟悉性别肯定手术的审美需求。
沟通：确保医生理解你的性别表达目标，而非仅套用常规女性化方案。
安全：确认医疗机构资质，避免非法工作室（脂肪填充需无菌手术室）。
6. 替代方案与联合治疗
配合其他手术：如面部女性化手术（FFS）中的骨骼调整（下颌、颧骨）可能比单纯脂肪填充更有效。
非手术选项：临时尝试玻尿酸填充，测试效果后再决定脂肪移植。
激素影响：雌激素可能改变脂肪代谢，需与内分泌科医生协调手术时机。
心理预期：脂肪填充是辅助手段，需结合整体过渡计划（如声音训练、体态调整）。
建议咨询专业从事跨性别医疗的整形团队（如美国有部分医生专攻性别肯定手术），制定个性化方案。
跨性别女性（男跨女，MtF）进行脂肪填充手术（Fat Transfer/Fat Grafting）是一种通过调整身体脂肪分布来塑造更女性化轮廓的常见方法，通常用于面部、臀部、胸部等部位。以下是详细的步骤和注意事项：
一、适用部位
1. 面部填充：增强颧骨、太阳穴、嘴唇、下巴，柔和男性化棱角。
2. 臀部填充（巴西提臀术，BBL）：塑造饱满翘臀。
3. 胸部填充：作为假体植入的替代或补充，增加自然感。
4. 其他部位：如大腿、腰部，优化身体比例。
二、手术流程
1. 术前评估
与整形外科医生沟通需求，评估身体脂肪量（需足够供区脂肪）。
检查健康状况，排除禁忌症（如凝血障碍、严重糖尿病）。
2. 脂肪抽取（供区选择）
常见供区：腹部、大腿、腰部等脂肪较多部位。
通过微创吸脂术（如肿胀吸脂）抽取脂肪，局部麻醉或全身麻醉。
3. 脂肪处理
抽取的脂肪经纯化（离心或过滤）去除杂质、血水和破损脂肪细胞。
4. 脂肪注射
使用细针将脂肪分层、多点注射到目标部位，确保均匀存活。
注射量需适度（过量可能导致坏死或硬结）。
5. 术后恢复
供区：穿戴加压塑身衣减少肿胀，约12周恢复。
受区：避免压迫（如面部避免揉搓，臀部避免久坐23周）。
肿胀和淤青通常12周消退，最终效果需36个月（脂肪存活稳定后）。
三、关键注意事项
1. 脂肪存活率
约3070%的脂肪可能被吸收，需少量多次注射（尤其胸部填充需谨慎）。
术后避免剧烈运动、高温环境（如桑拿）以减少脂肪代谢。
2. 性别激素的影响
雌激素治疗可能促进脂肪在女性典型部位（如臀部、大腿）的自然分布，需与医生讨论激素与手术的协同效果。
3. 风险与并发症
感染、不对称、脂肪坏死、结节或钙化。
臀部填充需警惕脂肪栓塞风险（选择经验丰富的医生）。
4. 长期维护
健康饮食和适度运动有助于维持效果，体重波动可能影响填充形态。
四、与其他手术的联合
常与面部女性化手术（FFS）、隆胸（假体）或声带手术等同步进行，需分阶段规划。
五、选择医生的建议
1. 确认医生具备跨性别医疗经验及脂肪填充专长。
2. 查看术前术后案例，了解其审美是否符合女性化需求。
3. 优先选择正规医疗机构，确保手术安全。
六、非手术替代方案
若暂不接受手术，可通过以下方式临时改善轮廓：
填充剂注射（如玻尿酸）：用于面部，效果短暂。
塑身内衣：调整臀部或胸部视觉比例。
建议在专业医生的指导下制定个性化方案，结合激素治疗和整体过渡计划，以达到最佳效果。